1. BHYT là một chính sách xã hội quan trọng, mang ý nghĩa nhân đạo và có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc, được Đảng và Nhà nước ta hết sức coi trọng và là một trong những chính sách trụ cột trong hệ thống các chính sách an sinh xã hội của nước ta.
Thực tiễn thực hiện chính sách BHYT thời gian qua cho thấy, Tham gia BHYT mang lại rất nhiều lợi ích thiết thực cho người dân, nhất là các gia đình có mức thu nhập thấp khi không may đau ốm đau, bệnh tật. Nhờ tham gia BHYT, nhiều người bệnh có hoàn cảnh khó khăn đã được quỹ BHYT chi trả chi phí khám chữa bệnh (KCB), nhờ đó, nhiều gia đình đã không bị tái nghèo do không phải chi trả các khoản chi phí “khổng lồ” của việc KCB cho người thân. Người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán số tiền KCB không giới hạn theo phạm vi, mức hưởng, có thể lên tới hàng tỷ đồng/năm. Qua đó, BHYT đã giúp nhiều người có thẻ BHYT vượt qua những khó khăn về kinh tế. BHYT còn mang ý nghĩa nhân đạo cộng đồng sâu sắc, vì khi mọi người cùng nhau tham gia BHYT, người khỏe sẽ hỗ trợ cho người bệnh. Qua đó, góp phần quan trọng thực hiện công bằng xã hội trong chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân.
Không chỉ là giá trị vật chất, chính sách BHYT còn là điểm tựa tinh thần giúp nhiều người có động lực, niềm tin để chiến thắng bệnh tật, hòa nhập lại với cuộc sống.
- Để đẩy mạnh thực hiện nâng cao chất lượng KCB BHYT; cần:
(1) Chủ động kiểm soát chi phí KCB BHYT, nâng cao trách nhiệm trong sử dụng hiệu quả, hợp lý quỹ BHYT; nghiên cứu văn bản số 1971/BHXH-GĐYT ngày 20/6/2024 của BHXH tỉnh và thông báo kết quả KCB BHYT do cơ quan BHXH tỉnh cung cấp hàng tháng để rà soát các chỉ tiêu, chỉ số bình quân gia tăng so với cùng kỳ năm 2023 và gia tăng so với mức chi phí bình quân của cơ sở KCB cùng hạng, cùng chuyên khoa trên địa bàn tỉnh, trong khu vực và toàn quốc để tìm các giải pháp kiểm soát chi phí hợp lý trên cơ sở vẫn đảm bảo quyền lợi KCB của người bệnh.
(2) Thực hiện nghiêm túc các quy chế chuyên môn, quy trình kỹ thuật, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị do Bộ Y tế ban hành; chỉ định dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế đúng quy định; tăng cường công tác kiểm tra giám sát đảm bảo tuân thủ đúng quy định trong khám, chữa bệnh; khám xác định tình trạng bệnh lý của bệnh nhân để chỉ định vào điều trị nội trú phù hợp, không để xảy ra tình trạng chỉ định bệnh nhân vào điều trị nội trú khi tình trạng bệnh lý chưa đến mức phải vào viện điều trị.
(3) Phát huy vai trò của hội đồng thuốc và điều trị, lựa chọn sử dụng thuốc, vật tư y tế hợp lý. Đảm bảo đủ thuốc, vật tư y tế phục vụ người bệnh, không để bệnh nhân phải tự túc chi phí thuộc phạm vi được hưởng theo chế độ BHYT.
(4) Tổ chức phổ biến, tập huấn về chính sách, pháp luật về khám chữa bệnh và bảo hiểm y tế; các quy định về xử phạt đối với các hành vi vi phạm trong lĩnh vực khám chữa bệnh và bảo hiểm y tế theo Nghị định 117/2020/NĐ- CP ngày 28/9/2020 của Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế; nghiêm cấm việc lập hồ sơ bệnh án khống, kê đơn thuốc khống, cấp thuốc không đầy đủ cho người bệnh, để chiếm dụng thuốc, tiền của quỹ BHYT.
